
余国俊是乐山市人民医院的主任医师、四川省名中医,师承全国名医江尔逊,擅长中医内科疾病的诊治,临证注重辨病与辨证相结合。
余国俊对麻黄大剂量使用的观点强调煎煮方法的重要性。 他认为麻黄煮沸40分钟以上,即使使用至100克,也不会引起发汗,从而避免大汗亡阳的风险;经过长时间煎煮后,麻黄的发汗解表作用会消失,但通络活血的功效保持不变。这一观点基于对仲景《伤寒论》的参考,其中记载麻黄用至90克时也能取得显著疗效。
麻黄在治疗癥坚积聚方面有特定应用。 麻黄具有“破癥坚积聚”的作用,适用于癥瘕积聚等病证,且长期服用只要配伍得当,通常没有明显妨碍。例如,田淑霄治疗子宫肌瘤、乳腺增生时,常用麻黄配伍熟地等药物,取得良好效果。
使用麻黄时需注意安全事项。 麻黄的使用必须在专业医师指导下进行,严格掌握煎煮时间和配伍方法,以确保安全有效。
《神农本草经》首言麻黄“破癥坚积聚”,其后诸家本草对此功效少有提及,并且高等中医院校五版教材《中药学》在附录《本经》麻黄条文时唯独删除了这一句。盖因其功效特殊,且临床应用又有辛温耗气,峻汗伤阴之弊,故而提及较少。直至明代陈实功《外科证治全生集》制“阳和汤”一方,大倡其用,才逐渐为临床医家所重视。本方温阳散寒,补血通滞,治疗一切阴疽、流注、贴骨疽、鹤膝风等证。后世师其法而不泥其方,取本方麻黄配熟地之意,用于治疗癥瘕积聚等证,疗效颇彰。方中麻黄一物,一方面能开发腠理,发越阳气,宣散肌表血络寒凝郁结,一方面能消积化瘀,深入癥积,破阴祛疽。实乃治疗癥瘕积聚之良药。
麻黄用于“破癥坚积聚”,剂量宜大。临证防其量大发汗耗气伤阴,可以配伍熟地使用,诚如前人所言“麻黄得熟地则通络而不发表”。余国俊先生认为麻黄煮沸40分钟以上,即使用至100克,亦不会发汗,何来大汗亡阳之虑,大剂量麻黄经久煎之后,其发汗解表之功荡然无存,而通络活血之力分毫无损。况且仲景《伤寒论》亦有麻黄用至90克,取效甚捷。另外麻黄“破癥坚积聚”,服药时间比较长,但是只需配伍得当,亦无妨碍。田淑霄治疗子宫肌瘤、乳腺增生等属于中医“癥瘕积聚”病证时,即喜用麻黄配伍熟地,长期服药,效佳。
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